Sakral neyromodulyatsiya nima?
Sakral neyromodulyatsiya jarrohligi sakral nervlar bilan siydik pufagi, ichak va tos bo'shlig'i mushaklari o'rtasidagi aloqani tartibga solish uchun past darajadagi elektr impulslaridan foydalanadigan ilg'or, minimal invaziv davolash usuli hisoblanadi. Ushbu terapiya siydik pufagining yurak stimulyatori sifatida ham tanilgan. Bu butun dunyo bo'ylab minglab bemorlarga dori-darmonlar va konservativ davolar samarasiz bo'lganida nazoratni tiklashga yordam berdi.
Kontseptsiyada SNM an'anaviy xitoy akupunkturini aks ettiradi: ikkala usul ham tos bo'shlig'i va siydik pufagi funktsiyasini tiklash uchun sakral asab yo'llari ustida ishlaydi, ammo SNM doimiy modulyatsiya uchun implantatsiya qilinadigan elektrodlardan foydalanadi. Ushbu sakral asabni elektr stimulyatsiyasi protsedurasi aniq nishonga olish bilan amalga oshiriladi.
Doktor Chjan Yifei, Anhui tibbiyot universitetining birinchi bog'langan kasalxonasining siydik nazorati bo'limi direktori va Milliy sakral neyromodulyatsiya jarrohlik klinik ko'rgazma markazi direktori 15 yildan ortiq vaqt davomida ushbu sakral asabni elektr stimulyatsiyasini yuqori muvaffaqiyat darajasi bilan amalga oshirmoqda.
SNM siz uchun to'g'rimi? - Davolangan holatlar
SNM quyidagi holatlar uchun klinik tasdiqlangan davolash usuli hisoblanadi:
- O'tga chidamli haddan tashqari faol siydik pufagi - shoshilinch, tez-tez siyish va shoshilinch oqish
- Neyrogen siydik pufagi - orqa miya shikastlanishi, insult yoki Parkinson kasalligidan kelib chiqqan qovuq disfunktsiyasi
- Interstitsial sistit - qovuq devorining og'riq va bosim bilan surunkali yallig'lanishi
- Surunkali tos og'rig'i sindromi - boshqa sabablar bilan bog'liq bo'lmagan doimiy tos og'rig'i
- Urge siydik o'g'irlab ketish - siydikning to'satdan, nazoratsiz oqishi
- Siydikni obstruktiv boʻlmagan-tutish – qovuqni jismoniy blokirovkasiz toʻliq boʻshata olmaslik
- Fekal inkontinans va refrakter konstipatsiya - ichak nazoratini yo'qotish yoki qattiq ich qotish
Bu holatlar, jumladan, davolashga chidamli haddan tashqari faol siydik pufagi, neyrogen kelib chiqadigan qovuq disfunktsiyasi, qovuq og'rig'i sindromi va doimiy tos a'zolaridagi og'riqlar - barchasi siydik o'g'irlab ketishning ilg'or davolash sxemasi sifatida SNMga javob beradi. Ko'pgina bemorlar o'zlarining imkoniyatlarini muhokama qilishda ushbu davolanishni siydik pufagining yurak stimulyatori deb atashadi.
Agar tajribangiz bo'lsa, SNM dan foyda olishingiz mumkin
Kun davomida 8 martadan ortiq siydik chiqarish yoki kechasi ikki martadan ko'proq uyg'onish
√Siydik chiqarishga to'satdan kuchli, nazorat qilish qiyin bo'lgan chaqiriqlar
√Siydik yoki axlatning ixtiyorsiz oqishi
√Quviqni toʻliq boʻshata olmaslik, yuqori post{0}}boʻshliq qoldiqlari
√ Dori-darmonlarga javob bermagan tos a'zolarida doimiy og'riq yoki noqulaylik
√Oldingi muolajalar (dorilar, fizioterapiya) etarli darajada yengillik keltirmadi.
Agar sizga yuqoridagi holatlarning birortasi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, bu sakral nerv stimulyatori terapiyasi sizning yechimingiz bo'lishi mumkin.
SNM qanday ishlaydi? - Ikki bosqich
1-bosqich - Sinovni rag'batlantirish
Lokal behushlik ostida sakral nerv yaqinida vaqtinchalik elektrod kiritiladi. Ushbu test stimulyatsiyasi qisqa muddatli-sakral nerv stimulyatori sinovidir. Bemor simptomlarning yaxshilanishini baholash uchun taxminan 2 hafta davomida tashqi stimulyatorni kiyadi. Ushbu minimal invaziv protsedura floroskopik rahbarlik ostida aniq nishonga olish bilan amalga oshiriladi, odatda bir soat ichida yakunlanadi.
*Minimal invaziv|Umumiy behushlik yo'q|Aniq nishonlash|1 soatlik protsedura*
Ushbu test doimiy qurilma siz uchun ishlashini tasdiqlaydi.
2-bosqich - doimiy implantatsiya
Agar 1-bosqich simptomlarning 50% dan yuqori yoki teng darajada yaxshilanishiga erishsa, doimiy neyrostimulyator teri ostiga implantatsiya qilinadi. Bu qovuq stimulyatori qurilmasi toʻliq dasturlashtiriladi, bu esa shifokorlarga vaqt oʻtishi bilan stimulyatsiya parametrlarini-invaziv boʻlmagan holda sozlash imkonini beradi.
Qaytariladigan|Sozlanishi|Uzoq-davomli|Dasturlashtiriladigan|-Invaziv boʻlmagan{2}}kuzatish
Nima uchun SNM protsedurangiz uchun doktor Chjan Yifeyni tanlaysiz?
Neyromodulyatsiya bo'yicha milliy muhandislik laboratoriyasi uchun bevosita mas'ul - Sakral neyromodulyatsiya jarrohlik klinik ko'rgazma markazi
Urologiya, neyro{1}}va tos a'zolari kasalliklari bo'yicha 30 yildan ortiq klinik tajriba
Doimiy yuqori bemor qoniqish darajasiga ega bo'lgan minimal invaziv bosqichli SNM protokolining kashshofi.
Xavfsiz video konsultatsiya orqali xorijdagi xitoylik bemorlar uchun onlayn maslahat va davolanishni rejalashtirish imkoniyatiga ega
Tez-tez so'raladigan savollar (FAQ)
1.Siydik o'g'irlab ketish qarilikning normal qismimi?
Yo'q. Garchi u keksa odamlarda tez-tez uchrasa ham, bu muqarrar emas. Ko'pgina hollarda yoshdan qat'iy nazar samarali davolash usullari mavjud. 70 yoshdan oshgan ko'plab bemorlar tegishli terapiyadan so'ng to'liq tutilishga erishdilar.
2. Ichak tutmaslikni jarrohliksiz davolash mumkinmi?
Ha. Engil va o'rtacha darajadagi stressli inkontinans ko'pincha tos bo'shlig'i mushaklarini mashq qilish (Kegel mashqlari) va biofeedbackga javob beradi. Shoshilinch inkontinans dorilar va xatti-harakatlar bilan boshqarilishi mumkin. Jarrohlik (masalan, uretral sling yoki SNM) faqat konservativ davolar bilan yaxshilanmagan bemorlarga tavsiya etiladi. SNM refrakter holatlar uchun ilg'or variant sifatida xizmat qiladi; u ba'zan qovuq stimulyatori deb ataladi.
3. Men chet elda yashayman. Doktor Chjanga qanday murojaat qilishim mumkin?
Doktor Chjan xorijdagi bemorlar uchun standartlashtirilgan masofaviy maslahatlarni taklif qiladi. Iltimos, oxirgi siydik tahlili, ultratovush tekshiruvi hisobotlari va simptomlarning qisqacha tavsifini tayyorlang. Konsultatsiya xavfsiz video orqali o'tkaziladi va yozma davolash rejasi taqdim etiladi. Agar siz jarrohlik uchun Xitoyga borishni tanlasangiz, shifoxonaning xalqaro bemorlarga xizmat ko'rsatish guruhi sayohatni tartibga solishda yordam berishi mumkin.
4.Menda tez-tez siyish, shoshilinch va og'riq bor. Har doim UTI bormi? Menga SNM kerakmi?
Majburiy emas. O'tkir alomatlar ko'pincha UTI yoki toshlardan kelib chiqadi. Avval siydik tahlili va ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak. Agar infektsiyaga qarshi davodan keyin ham semptomlar saqlanib qolsa va organik kasallik chiqarib tashlansa, kasallik davolashga chidamli haddan tashqari faol siydik pufagi- yoki siydik pufagining surunkali yallig'lanishi bo'lishi mumkin. Bunday hollarda SNM (qovuqning yurak stimulyatori deb ataladi) ilg'or davolash yondashuvining bir qismi sifatida simptomlarni sezilarli darajada yaxshilashi mumkin. Doktor Chjan test stimulyatsiyasi mos keladimi yoki yo'qligini aniqlaydi.
5. Neyrogen bo'shliq disfunktsiyasi bo'lgan bemorlar umr bo'yi doimiy kateterdan foydalanishlari kerakmi?
Majburiy emas. Maqsadlar yuqori siydik yo'llarining faoliyatini himoya qilish va bo'shliq belgilarini yaxshilashdir. Vaqti-vaqti bilan yoki doimiy kateterlarga qo'shimcha ravishda, SNM asab shikastlanishi natijasida kelib chiqqan siydik pufagi disfunktsiyasi bo'lgan tanlangan bemorlarda samarali bo'lib, ba'zi bo'shliq reflekslarini tiklashga va bo'shliqdan keyingi qoldiq hajmini kamaytirishga yordam beradi. Doktor Chjan markazi orqa miya shikastlanishi yoki Parkinson kasalligi bilan bog'liq siydik pufagi neyrogen kasalliklari bo'lgan ko'plab bemorlarga qurilmani muvaffaqiyatli implantatsiya qildi, bu ularga uzoq muddatli kateterizatsiyani to'xtatish imkonini berdi.
6. Davolanishga chidamli haddan tashqari faol siydik pufagi-nima? Dorilar samarasiz bo'lsa-chi?
Bu holat kamida 12 hafta davomida xulq-atvor terapiyasi va ikki yoki undan ortiq antikolinerjiklar yoki beta-3 agonistlari bilan davolanishga qaramay, doimiy shoshilinch, tez-tez yoki shoshilinch inkontinans sifatida aniqlanadi. Ushbu bosqichda SNM xalqaro miqyosda afzal qilingan terapiya sifatida tan olingan. Ikki bosqichli jarayon orqali test stimulyatsiyasi qurilma sizga mos kelishini aniq aniqlaydi. Agar samarali bo'lsa, doimiy implantatsiya ko'pchilik bemorlarda kunduzi siyish chastotasini 50% dan ko'proq kamaytirishi mumkin.
7. Men uzoq vaqt davomida defekatsiya bilan shug'ullanaman - zo'riqish, lekin to'liq bo'shatolmaydi. Bu tos nervlari bilan bog'liq bo'lishi mumkinmi?
Ha. Strukturaviy torayishni yoki o'smalarni istisno qilgandan so'ng, bu turdagi "defekatsiya qiyinligi" ko'pincha sakral nervlar tomonidan tartibga solinadigan tos bo'shlig'i mushaklarining muvofiqlashtirilishini o'z ichiga olgan refrakter ich qotishi yoki chiqish obstruktsiyasi ich qotishi bilan bog'liq. SNM nafaqat bo'shliq disfunktsiyasi, balki najasni ushlab turmaslik va refrakter ich qotish uchun ham samarali. Doktor Chjan nomzodlikni aniqlash uchun anorektal manometriya va balonni chiqarib yuborish testini o'tkazishi mumkin.
8.Dizuriya va siydikni ushlab turish o'rtasidagi farq nima? Operatsiya qachon kerak?
Dysuria refers to straining, a weak stream, or hesitancy. Urinary retention means the bladder cannot empty completely (post‑void residual often >100 ml) yoki umuman. Siydikni obstruktiv bo'lmagan ushlab turish uchun (masalan, diabetik siydik pufagi, sakral ichak shikastlanishi) SNM ham ko'rsatiladi. Quviq stimulyatori sifatida u qoldiq hajmini sezilarli darajada kamaytirishi va intervalgacha kateterizatsiyaga bo'lgan ehtiyojni kamaytirishi mumkin. Agar konservativ davo samarasiz bo'lsa, testni stimulyatsiya qilish haqida o'ylash kerak.
Issiq teglar: sakral neyromodulyatsiya jarrohligi, Xitoy, narx, narx-navo, kotirovka, narx
